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抗癌药物9291的版本及其效果

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发表于 2018-3-11 18:01:14 | |阅读模式
抗癌药物9291的版本及其效果
     
    AZD9291有阿斯利康原研的,孟加拉有黑的和白的,印度的,还有国内的原料药,主流就有五种,其他老挝越南巴拉圭等那些不知道什么人生产的。
    如果经济实力很好,可用阿斯利康原研药。(不说是否出国,到欧美治疗。)其成本是两年35万(一盒5.1万,第一年买四送八,第二年买三送九,更长的不知道怎么算。)
   对于绝大多数普通患者而言,只能在印度,孟加拉黑白版和原料药之间选择,这几个选择之所以难,就在于信息不对称,市场混乱,如果了解情况,自然也很容易抉择:
   A、首先排除老挝、埃及、越南等所有非主流的azd9291,几乎都是来历不明,风险未知的。
   B、印度版,原来生产AZD9291的厂家已经停产,(据说是目前印度已经申请加入WTO的原因,本人无法 确证其具体原因,但厂已关闭是属实的),其也就是说现在购买的印度版,要么是假药,要么是生产日期已经较长的,面临过期的换新包装的药。所以这个选项再排除。
    C、原料药,都是国内厂商提供,有效含量和杂质不好判断,难免存在耐药快,副作用不明等情况,但优势是价格低,是经济情况实在很困难患者的不得已选择。
  孟加拉黑盒与孟加拉两款白盒
需要先说明的是孟加拉作为世界上欠发达的国家之一,享受智慧财产权保护豁免至2032年,因此孟加拉政府可不经原研药厂家同意,授权生产其最新产品。(聪明的朋友马上就能想到,有好产品去孟加拉盗版是可以的哦。)这就是目前孟加拉政府当地几家大型药厂生产世界制药巨头研发的靶向药的原因。
黑盒:价格几乎是白盒两倍略多,药效一样,符合消费市场的买贵心理,土豪随意!
白盒:价格比原料稍贵,一月两千多,安全性等有保障。
结论就是:                                                  
经济实力好的话,吃阿斯利康最好;
经济条件很差,万不得已可以选用原料药;
经济能力一般,安全性,性价比综合考量,可以用孟加拉白盒。
我是肺癌患者家属,病友若有更多交流可以联系我
微信:15601605736
QQ:2584465684
同是天涯沦落人,相逢何必曾相识。希望大家共抗癌魔,早日康复。

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 楼主| 发表于 2018-3-12 10:09:27 |
肺癌病人的护理重点







肺癌病人的护理重点关于肺癌病人的护理问题,许多病友家属并不太清楚,查到一篇比较适用的文章,供大家分享。

一、肺癌化疗护理
  
联合化疗在晚期非小细胞肺癌的综合治疗中占有重要地位,但其存在严重的毒副反应,以骨髓抑制、消化道反应、脱发为常见。现将观察与护理总结如下。

1.心理护理。肺癌病人心理护理的实施,首先要抓好四要素:前提、基础、关键和核心。良好的医患关系是心理护理的前提;护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础;正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键;帮助病人正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发病人潜在的生存意识,提高机体的抗病能力是心理护理的核心,护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。

2.预防感染。密切观察患者外周血象,每日护理查房问诊后,对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外,还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒;指导患者注意休息,不去其他病房走动,减少探访,避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻,防止鼻腔出血;用软毛牙刷刷牙,防止牙龈出血。

3.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者,观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况,协助患者做好肛周皮肤护理,告知患者便后清洁肛门的重要性;指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质,避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。

4.皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓,注意保持皮肤的清洁干燥,避免发生感染。
5.肌肉酸痛反应。常发生于化疗2~3天,多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外,应注意向患者解释,让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理,按摩酸痛处,帮助其转移注意力,减轻其不适,条件许可的情况下可以进行理疗。
6.心律失常。护理人员应在床边观察,以便及时发现问题及时处理;用药时给予心电监护,严密观察生命体征的变化,出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理,同时做好心理护理使患者感觉安全。
7.超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时,应立即停止给药,并予吸氧,应用肾上腺素、升压药物,直至恢复正常。在护理过程中,要克服麻痹大意思想,严密观察,做好抢救准备。
8.水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿,严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生,严格执行医嘱,特别是要督促患者按医嘱使用激素,并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况,每天测量水肿部位最严重时的周长,指导患者抬高下肢,增加静脉血回流,嘱患者穿宽松柔软衣服,防止擦伤皮肤。
9.消化道毒副反应的护理。消化道反应护理的质量,直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。鼓励患者少量多餐,饮食宜清淡。在第3次化疗过程中,化疗病人普遍存在食欲不振,单从静脉补充不能保证病人的能量供应,不利于疾病恢复,可给病人口服多酶片,帮助消化,增进食欲。同时,要耐心劝导、鼓励病人进食。呕吐严重者注意观察呕吐的次数、量及颜色,配合应用止吐治疗。有肝功能损害的,应指导患者卧床休息,少食多餐,进有营养的易消化饮食。
10.做好化疗后出院前和出院后的自护指导。面临出院,病人大都忧虑重重。他们担心因失去良好医疗环境而不能进一步康复,甚至病情恶化。因而,医护人员必须耐心细致地做好病人思想工作,解除病人的各种顾虑。指导病人出院后如何坚持化疗,定期到医院做化疗,养成有规律的生活,劳逸结合,适当到户外活动,对脱发严重者,可带假发,同时注意饮食卫生。
 
 
二、肺癌放疗护理

放射治疗是提高患者生存质量,延长患者寿命的手段之一。但放射治疗过程中,患者心理或生理上可出现一系列反应。因此,采取合理的护理措施,减少放疗反应的发生是保证患者顺利完成放射治疗,早日恢复健康的关键。
1.心理护理。护理人员应及时了解患者的思想动态,详细讲解放射治疗的必要性、作用及可能发生的反应,消除其心理障碍,使其以积极的心态配合治疗。
  2.饮食护理。为患者提供合理充分的营养,保证食物的色香味,促进患者的食欲。

三、肺癌围手术期护理
  1 术前护理
  1.1 加强心理护理,完善健康教育 严格戒烟,ICU 因吸烟增加气管的分泌物及血液中的碳氧血红蛋白,对手术及术后影响极大,对于高龄并伴有长期吸烟的患者,解释戒烟的重要性,耐心说服患者于术前两周戒烟。针对癌症患者均伴有不同程度心理障碍的情况,护理人员应根据其病情、性格、文化及家庭背景加强肿瘤防治知识的宣传和心理疏导,使患者以积极的心态配合治疗。
  1.2 创造良好、整洁的病房环境 根据患者的舒适度调节病房的温、湿度,保持室内空气流通,定期进行空气消毒,预防因感冒而加重呼吸道的通气换气功能。
  1.3 全身营养支持 鼓励患者进食,对于术前营养状况较差者,保证充足的水分摄入并进行营养支持疗法,增加对手术的耐受性。
  1.4 指导术前锻炼,改善患者肺功能 向患者及家属讲解术前准备及术后早期功能锻炼的目的和意义。示范、指导患者每天用肺功能扩充器进行深呼吸、腹式呼吸的练习,鼓励患者进行有效的呼吸训练;帮助患者掌握咳痰技巧,并强调咳嗽、排痰的重要意义,清除因咳嗽引起疼痛的顾虑。
  2 术后护理
  2.1 严密监测心电监护指征与肺功能的变化患者术后在ICU期间,密切观察心率、血压、呼吸、经皮血氧饱和度(SpO 2 )的变化。肺癌开胸患者术后病理生理的变化及各种因素的改变降低了患者通气功能,通气/血流比值降低,进而可引起低氧血症表现,这些变化在术前原有通气功能减退的患者中更易发生。根据患者呼吸的幅度、频率及SpO 2 的变化及时给予充足的供氧治疗,必要时行BIPAP无创通气,甚至予气管插管进行有创机械通气治疗,以纠正低氧血症;每日检查血气及电解质项目,结合监测患者的心率变化及术前心电图报告,掌握患者24h出入量的情况,观察有无心功能不全的表现,对于心律失常者应加强护心、抗心衰治疗和护理。积极的对症处理可减少呼吸衰竭及心衰的出现。
  2.2 呼吸道的管理 肺癌开胸术后,因疼痛、麻醉药等原因使患者咳痰功能减弱,气道纤毛活动度减低,分泌物易潴留;以及胸部绷带固定,长时间卧床等也限制了呼吸运动,从而影响肺的复张,导致肺部感染,在原有通气障碍的患者中表现更为明显。因此术后在患者意识清醒及生命体征稳定的情况下采取半卧体位,利于通气并保持胸腔闭式引流通畅;常规进行气道雾化,卧床期间嘱患者用膈肌进行深而慢的呼吸,深吸气时屏住呼吸,然后用力从胸部咳出进行短而有力的咳嗽;协助其定期更换体位,鼓励、指导患者在餐后1h及餐前2~3h进行有效咳嗽,通过有节律地、适度叩击患者背部,间接地使附 着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落,使患者可有效地咳出痰液,从而锻炼肺功能,促进肺的复张。对于年老体弱及咳嗽无效者,必要时行纤维支气管镜吸痰。
  2.3 早期功能锻炼 术后应鼓励患者进行早期活动。未拔除胸管前指导患者在床上适当地活动,可有效预防肺不张及下肢静脉血栓的形成,改善通气功能和循环功能。患者在生命体征稳定的情况下及拔除胸管后可在床旁活动,并循序渐进地离床活动。
  2.4 心理护理 开胸术后患者常规入ICU后,由于相对隔离的环境条件限制、手术引起的疼痛及担心术后恢复、预后,患者常呈现焦虑、孤独的精神状态。护理人员应创造安静、祥和、有序的氛围,在进行任何治疗时,应耐心解释,取得患者的配合,执行各项操作做到熟练、准确、迅速;对于伤口疼痛而惧怕咳嗽者,必要时给予镇痛药物,有助于患者精神上的松弛,保证治疗的顺利进行。
  2.5 饮食护理 根据病情需要,详细了解患者的饮食习惯,解释术后营养支持的重要性,指出饮食疗法中的误区,鼓励列出患者可进食的高热量、高蛋白、高纤维食物。

四、动脉导管介入治疗肺癌的护理
1.心理护理。动脉导管介入治疗肺癌是治疗肺癌的新技术,治疗前向患者详细讲解治疗过程、注意事项及治疗效果,让患者有充分的思

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 楼主| 发表于 2018-3-14 11:12:54 |
常见症状


食管癌
吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感,可自行消退,但数日后又可出现,反复发作,并逐渐加重。或在吞口水或吃东西时,总感觉胸骨有定位疼痛。平时感觉食管内有异物且与进食无关,持续存在,喝水及咽食物均不能使之消失。

胃癌
突然出现原因不明的消化不良症状,而且比较顽固、进展快;突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感,同时,体重明显降低。或者,过去没出有胃痛(“心窝痛”)的人,突然出现反复的胃痛;以前虽有胃痛,但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变,且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。

大肠癌
凡30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生改变, 出现便秘、腹泻或者交替出现,有下坠感,且大便带血,继而出现贫血, 疲乏无力,腹部摸到肿块,应考虑大肠癌的可能。 其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号。 下坠感明显伴大便带血,则是直肠癌的信号(大肠癌包括结肠癌和直肠癌)。

肝癌
早期肝癌无特异性症状,如有亦多是癌前疾病的一些复杂表现。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人,右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧,身体不适,食欲减退,进行性消化不良,伴有顽固性腹泻及体重明显下降时,应高度警惕。

鼻咽癌
鼻咽癌的早期征兆有一个共同特点,就是症状(和体征)多发生于单侧。 单侧涕血(指擤出)、单侧鼻血、单侧耳鸣、单侧听力下降、单侧头痛、单侧颈淋巴结肿大。

脑肿瘤
主要表现为头痛和呕吐,头痛很特别,往往是在清晨醒来时头痛最重, 起床后可逐渐减轻,以前额、后枕部及两侧明显。 头痛多伴喷射状呕吐,与进食无关,尤其是疼痛剧烈时,而呕吐后头痛即减轻。

肺癌
咳嗽是肺癌的早期症状,其特点是以阵发性刺激性呛咳为主, 有咳不净的感觉,一般无痰或只有少量白色泡沫痰,继发感染可出现脓痰。 如经抗炎治疗2周后无改善,应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变, 甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰,或痰中带血丝。 此外,还出现胸背痛、胸闷、发热等症状。

乳腺癌
乳房发生异常性变化,如摸到拉厚或包块、胀感、出现微凹(“酒窝征”)皮肤变粗发红, 乳头变形、回缩或有鳞屑等,疼痛或压痛,非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水(乳样、血样、水样液体)。

宫颈癌
宫颈癌的早期症状主要有以下几方面。性交、排便、活动后阴道点滴状出血、血液混在阴道分泌物中。开始出现量少,常自行停止。不规则阴道出血,尤其是停经多年又突然阴道出血。 白带增多,呈血性或洗肉水样。 下腹部及腰部疼痛。出现上述其中一项以上者都要及时进一步检查。重点是不规则阴道出血,接触性出血和白带过多。

白血病(血癌)
发热、出血、贫血是(急性)白血病的三大早期症状。 发热为37.5℃-38.5℃常提示有感染,如皮肤、呼吸道、肠道、口腔、泌尿系统等部位炎症。出血可发生在任何部位,但以皮下、口腔、鼻、牙龈等处常见。 出血程度可由瘀点、瘀斑以至口、鼻腔大出血。贫血是因为红系造血障碍和出血所致,且演进迅速,病人面色苍白。 此外,可出现淋巴结肿大和骨关节疼痛,有特征意义的是胸骨轻压痛。

骨癌
在骨的表面可及一个硬的肿块,痛或不痛。骨和关节疼痛或肿胀,经常在夜间更重,且不一定与活动有关;疼痛可以是持续钝痛,或只在受压时感到疼痛。自发性骨折。发热、体重下降、疲劳和活动能力下降,有时发生于晚期骨癌。良性骨癌通常无疼痛,出现以下情况应去就医。


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