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旁观者,9291保真到付yrsbxy,范围多大

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发表于 2018-1-2 15:29:02 | |阅读模式
9291EGFR-TKIs耐药的首选,然后9291的耐药机制和耐药后的用法了解的人甚少。连我们的主治医生都说9291是最后一线希望,对于我们,永远都活在最后一线希望中!加vyrsbxy
很多病友说,有没有9291耐药后吃什么药说明,很多病友可能根本看不懂也没有那么多时间看理论的分析,那么我就抛砖引玉,把我所了解的用药方法跟大家概况一下15810831871
大部分人9291耐药后会有几种选择:
1
、联合E靶点的药,如易瑞沙、特罗凯。
2
、联合cMET扩增的药,如184280、克锉替尼。
3
、联合V靶点的药,如:凡德他尼、阿西替尼
4
、联合阿法替尼   保真到付加yrsbxy
5
、换靶点,如V靶点、cmet扩增、alk靶点、Her2等,以上均已提到相关靶点的代表性药物。一般也会根据一些病友的经验,比如骨转会考虑联合184或者克锉替尼,脑转的会联合8041209291联合易特后有效的也不再少数。
结论:15810831871
AZD9291
继发耐药的机制可能包括EGFRT790M突变克隆消失伴随旁路激活;肿瘤细胞的组织学转变和EGFR配体依赖的活化。
当我们还沉浸在第三代EGFR-TKI成功克服第一代EGFR-TKI耐药的喜庆中时,第三代EGFR-TKI的继发耐药已悄然来了。第三代EGFR-TKI的耐药机制可能包括MAPK1扩增
T790M突变而转移部位出现不同信号通路而产生耐药。建议联合her2或met抑制剂用药。
9291耐药之后出现C797S的几种情况,如果T790M消失,仅存在C797S 可以重回一代,如果C797S与T790m同时存在,并存在反式关系,则可以一代联
合三代同样敏感,否则,另一种还无解。  病友分享:
以前一篇文章里的
“对15个经过AZD9291治疗的病人的无细胞血清DNA (cfDNA)进行了检测,
发现他们在治疗之前全都有T790M突变,但是接受AZD9291治疗并耐药后,
6个病人产生了EGFR C797S突变, 5个病人保持了T790M突变但是没有C797S突变,
4个病人失去了T790M突变,但是依然有EGFR通路的激活。”
15个里有6个c797s突变,这6个里如果顺式和反式各占一半的话,相当于有百分之二十耐药后可以吃9291加易、特
5个病人保持了T790M突变但是没有C797S突变,是不是就是说可能是cmet或her2激活?
  4个病人失去了T790M突变,但是依然有EGFR通路的激活。9291就有e靶点,但仍然无效,也许是药力弱,那么重新吃易特也许会有效,或者说有其他类似t790m这样的突变阻隔了对e靶点的攻击
  19突变与21突变的区别:
1)-19突变平均耐药期长过21突变 往往吃靶向长久不耐药的,21突变是旁观和鼓掌者   
2)-19突变T790获得性耐药远远高于21突变,21突变Cmet获得性耐药可以占据50%,甚至更高比例 预估  
3)-19突变耐药后,再化疗,药敏恢复的机率也高于21突变  
4)- 在4002此药的敏感度表现上面,21突变比19突变具有非常明显的优势  
5)-很奇怪,实战中19突变VEGFR有表达的机率高于21突变患者
6)-21突变在凯美纳和特罗凯的敏感度上,强于19突变,相反易瑞沙敏感度上就远不如19  
7)-还有一个正在观察中的看法,21突变在轮换过程中,短暂性的脱靶机率高于19突变  
18-19突变存在更多的CMET原发耐药,19突变却很少见  
9)-当然,30%比例的21突变861Q显子突变类型的,在对2992的敏感度上,远远高于19突变  
10) 特罗凯或凯美纳药物分子更容易比易瑞沙与21突变的蛋白结合,所以,19突变的,不要轻易把正在吃的易瑞沙更换成特罗凯或者凯美纳,有脱靶进展的风险。而21突变正在吃易瑞沙的,更换成特罗凯或凯美纳或许是更佳的选择   
如果癌细胞以前处于易瑞沙、特罗凯的攻击范围之内,但有部分处于9291攻击范围之外的话,9291仍需要联用易瑞沙或特罗凯。
也就是说9291耐药的可能又多了一种,就是E靶点攻击力不足,这个时候联易特还是能坚持一段时间的。
2015 年另一项试验也研究了 AZD9291 的获得性耐药。该研究共纳入 15 位 T790M 阳性 EGFR 突变肺癌患者,在接受 AZD9291 治疗后出现耐药。根据耐药机制可以划分为三类:6 位患者出现 C797S 突变(EGFR 激酶结构域的另一个突变);5 位患者出现 T790M 突变但 C797S 突变阴性;4 位患者丢失 T790M 等位基因。

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 楼主| 发表于 2018-1-4 16:00:27 |
副作用小,加v信yrsbxy,158--1083--1871

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 楼主| 发表于 2018-1-13 10:56:01 |
9291第三代靶向药物很空出世,针对服用一、二代靶向药物的晚期肺癌患者耐药后的治疗效果非常明显,尤其是肺癌脑转移患者首选9291,因为9291可以穿透脑血屏障,有效抑制脑部肿瘤。另外,有肺癌患者提出:加大9291用药量,肿瘤会不会加速缩小?要知道癌症这种特殊的疾病用药量也是严格控制的,患者切不可自行决定,以免出现严重后果。v信:yrsbxy  15810831871
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